“钱花完了,癫痫没治好,怎么办?”——李辉医生的自述

来源:http://zzdx.01ny.cn/发布时间:2013-03-08 15:01

  病人家属找我,问“钱花完了,癫痫没治好,怎么办?”

  

  我打量了她半天,就是回忆不起来她是谁?

  

  之后,她说起她儿子的病情,帮助我回忆:她儿子今年17岁,在我这里诊断为癫痫,一直吃药都挺好的,没有发作,也没有什么不良反应,但儿子认为长期吃药太麻烦,发梦都想着“一刀根治”。

  

  “你是好人!”家属说,“之前你都跟他说过,就要长期吃药,不需要做太多检查。但孩子经常发脾气,认为天天吃药太麻烦,今年过年前他干脆把药停了,之后又发作了,送去医院。那天医生说现在有一种新的方法可以根治,不用长期服药,但一定要先做检查,所以我们就顺着医生的意思检查了很多,到现在已经花了一万多。今天医生说结果正常,不能做手术!我们是外地过来打工的,本来打算今年回家过年,之后就不再回来的。现在钱花完了,家都回不了,怎么办?”

  

  我翻查病历,才回忆起那小男孩。我记得这孩子的病情并不特别,只要老老实实服药,癫痫发作是可以控制的;而且,孩子在这次之前已经反复停过几次药。一般停药以后,很快又会发作,病人觉得痛苦,又会接着过来拿药。病情就这样反反复复。他每次过来,都被会我训一顿。我已经反复跟他强调:按照他的病情,不应该动手术,因为首先是药物能控制,需要手术治疗的是那种药物控制不了的癫痫;其次他的脑内没有进展性的病灶(比如肿瘤等),没有手术必要,因为脑内存在进展性病灶者,如果不做手术,癫痫没法控制,而且会有生命危险;再次手术前需要昂贵的检查,手术费不菲,术后还需要药物治疗,经济是一个很大的问题!总之,他是属于没必要、不应该考虑手术的病例。但是,他终于还是选择了这条路!

  

  我无语。“我说的话,你们不相信,我也没办法啊!”对于不碰南墙不回头的人,我无能为力。

  

  “医生,不是我不相信你,是我们家孩子闹得没办法。现在怎么办啊?您帮我们出主意吧?”

  

  古语云:医者,意也!以往的解释为“医者意也,在人思虑。”强调行医治疗,贵在思考。但是,现在很多人反而理解为:医生治病可以不循法度,只需凭臆测臆断随心所欲而施为。产生这样的原因很多,有些原因根本是只可意会不可言传、不足为外人道哉的。我倒觉得,既然从事医学职业,都应该本着帮助病人、替病人选择最佳治疗方案的原则,不能随心所欲。像这样的病人,当医生作出第一步选择的时候,就应该给他考虑到后续的问题:虽然病人手术的意愿强烈,但作为医者,就应该考虑该不该做(药物能控制,没有手术指证)、能否承担经济负担(整个手术费用需要好几万!)、之前的检查有没有异常(如果异常,还可以把检查当作复查)。如果条件都不符合,就要慎重考虑了。总之,医生不能只考虑疾病本身,还需要考虑疾病背后的因素。当然,另有所图的不在其列。

  

  不久之前,在一个癫痫的论坛上,某教授讲解了很多术前定位的病历,病人检查后通过手术都能得到控制。到了最后,论坛主持人、某著名医院教授作总结时提醒大家:教授的病历都是难治性癫痫,都因为颅内有明确病灶,才需要进一步检查、手术治疗成功的,各位同行不要误以为所有的癫痫病人都需要手术治疗:癫痫治疗首选还是药物!

  

  钱花完了,还可以继续赚。但是,如果本来通过药物能得到控制的癫痫,做完手术反而药物都控制不了,又该怎么办?

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